「元気ハワイ」お申し込みフォーム

「元気ハワイ」のトリートメントへのお申し込みは、こちらのフォームよりお願いいたします。

(ご記入いただいた電子メールアドレスに、確認のご連絡を差し上げます。また、スマートフォンの電子メールアドレスにてお申し込みのお客様で、受信設定でドメイン指定受信を設定している方は、お申し込みフォームにご記入いただく前に、「genkihawaii.com」を個別に受信したいドメインとして、あらかじめ追加設定していただきますよう、お願いいたします)

* お名前
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せい
めい
* 性別 女性 / 年齢
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(都道府県)
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* ハワイ(オアフ島)への到着日時と滞在日数
時頃 /
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